住院病人的请假条
在学习、工作生活中,我们都需要频繁使用请假条,请假条包含有标题、称呼、正文、祝颂语、落款五个部分。相信很多朋友都对写请假条感到非常苦恼吧,以下是小编收集整理的住院病人的请假条,欢迎阅读与收藏。
住院病人的请假条1患者 性别 年龄 科别床号 住院号
请假外出事由:
外出去向:
外出时间 20xx年xx月xx日 时分
预计回院时间 20xx年xx月xx日 时 分
可联系电话:
实际回院时间 20xx年xx月xx日 时 分
医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的.,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101,或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名:
与患者关系 ……此处隐藏2042个字……以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.
患者本人(签名+指模):电话:同意医生: 时间:______年______月______日______时 时间:______年_____月_____日____时 (特别提示:住院期间一次请假不得超过24小时)
住院病人的请假条12领导:
本人妻子分娩在即,生育年龄为 周岁,根据《广东省人口与计划生育条例》的相关规定,属于晚育,且为计划内合法生育,男方可享受10日的`看护假。为了便于照顾妻子和孩子,现特申请休看护假,自 20xx年xx月xx日到 月 日共10个工作日,请予以批准。 特此申请
申请人:
20xx年xx月xx日
附:准生证 (复印件) 所属部门意见:
人事部门意见:
领导意见:
住院病人的请假条13住院部:
患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因: 回家、工作、吃饭、购物、及其他 ),请假时间为:20xx年xx月xx日点分至 20xx年xx月xx日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的.一切后果责任自负,与医院无关。
请假人:
与患者关系:
联系电话:
20xx年xx月xx日
武汉方泰医院住院病人